林钧柔／退休老人杀手──忧郁症
文：林钧柔（药剂师）·2022年12月22日 忧郁症是老年人中较普遍的心理健康问题，尤其当老年人面临退休所带来的巨大生活改变。他们往往会有巨大的失落感，这跟身分和地位与工作密切相关。退休几个月后，“永久休假”的新鲜感开始消退，当事人有可能会怀念工作带来的认同感、意义和目的。那该如何判断自己是否需要帮助？ 忧郁症对不同的人有不同的感觉。以下是忧郁症的一些常见体征和症状： ●生理：疲倦或精力不足，即使在休息时也是如此；烦躁不安或难以集中注意力；难以进行日常活动；食欲或睡眠模式的变化。 ●情绪和心理：持续悲伤、焦虑或烦躁；对喜欢的事物失去兴趣；远离他人，选择孤独；无价值感，出现绝望感或内疚感；具自残或自杀念头。 出现一种或多种上述症状并不意味着患有忧郁症，但可以寻求专业帮助或采取一些措施来应对退休后的常见生活挑战。虽然适应退休生活有些困难，但可以做一些有意义的事情或寻找新的目标，达到一个更健康及顺畅的退休过程。确保退休生活既快乐又有意义，不要让退休后的状态忧郁成为你的阻碍。 资料來源：星洲日报《医识力》· 问药
常妙法师／长照一幕，有感于心！
病房众生相当病房自动门开启，你是第一张床第一位我所见到的院友。见你五官清秀、蓄着短发，一个乳白色的气切管在你的颈部套着。你目不转睛、微张着口、安然不动的望着天花板。怜悯之心油然而生。 无奈，只能与你擦身而过。跟随着义工的脚步，前往探访长期卧床的阿嫲。病房走道，一眼望尽，无一院友是坐着的，几乎都是平躺。此时，除了我们的脚步声及护理人员为院友抽痰所发出“咻咻咻”的痰声之外，可说是阒无人声了。 走道转弯处，就是阿嫲的病床了。眼前的阿嫲已是耄耋之年，瘦骨嶙峋，四肢挛缩的躺着。义工说，十多年前，阿嫲在浴室跌倒后，医生嘱咐，日后必须有人料理照顾阿嫲的生活起居，不能再跌倒了！而身边的儿女，有的比阿嫲提早移民他方世界，有的没有体力来照顾她；儿孙有各自的家庭与生活，更甭说照顾了！经家庭会议讨论后，只好将阿嫲送进长照中心照顾。 此时，义工俯身在阿嫲耳边，提高嗓子的说：“阿嫲，我带了马来西亚的常妙法师来为您诵经祝福。您要好好念佛，不要再受苦了！身体坏了，不要眷恋它，换个新的身体！”希望您早日离苦得乐！（真好！义工把我想讲的话给讲完了！）说完，与义工讽诵《心经》一遍，接着简短佛法开示及阿嫲这一生为了这个家、为了3个儿女，无怨无悔、任劳任怨的付出与奉献，给予肯定赞叹，并带领义工为阿嫲做“四道人生——道爱、道谢、道歉、道别”。之后，义工为阿嫲轻抚按摩，我则随机探望其他院友。 在这里，每一位院友，几乎都是“气切”者；每一张病床旁都设有一台血氧检测仪或负压吸痰装置或吸氧机。 在这里，每一位院友，因长期卧床导致肌肉严重萎缩，有的手关节内翻畸形、有的四肢卷曲、有的双手环抱膝盖、有的骨瘦如柴、有的面黄肌瘦等，无有意识的躺着…… 在这里，每一位院友，早已失去吃喝拉撒睡的本能，依赖药物，以及护理人员定时定量的给予鼻胃管喂食，以维持生命。 在这里，日以继夜的守护着每一位院友的，不再是健康时期的亲情、友情或爱情，而是“无情”的鼻胃管、导尿管、生命维持器、吸氧机等，直到生命的音符戛然而止。 病房凄怆景象，令人惆怅。这时，在旁义工提醒，探访时间已过。我们带着沉重的脚步离开病房。 学会放手VS抢救到底走出医院，回到寺院，病房一幕，挥之不去。回想起，母亲在急诊室刹那间的断气；父亲心脏病猝死；一些癌症患者最后那一口难断的气；信众、亲友意外中的告别，疫情、灾难中的离去，脑瘫儿、渐冻人、植物人、慢性疾病中病殁等等不同的“死亡回顾”时，感恩这些已故菩萨们的化身，他们现身说法，以身示教，让我更贴近末期患者心中的死亡认知。其实，许多有虔诚宗教信仰的末期患者，他们对死亡并不觉得害怕、恐惧，而能坦然面对。病了，把身体交给医生，把心交给信仰，只要活着的一天，还有一口呼吸在，以感恩心珍惜生命，直到生命终点。 相反的，一些无宗教信仰或有不同宗教信仰的家人，他们却对“爱与孝”持错误认知，认为“只要有得救，为何要放弃？我们又不是负担不起医药费？只要活着一天，多看一眼也好！救到底！”因而选择日新月异的医疗科技，对不可逆转的疾病，把“命”救活，却忽略了“整体生命的品质与尊严”。 个案中，曾有家属带着悔恨、忏愧的心分享说：“虽然婆婆有说临终时，不要任何急救，但是儿女心中对于婆婆的爱与不舍，最终还是把婆婆的命给救活了！然而，看到婆婆必须依赖氧气机、不能讲话、嗜睡、手脚被绑的独自躺在病床，我们看了心里非常难过，早知如此，为何不放手让婆婆安详的走？她老人家，多活一天是多受苦一天，我们愧疚感，更是一天比一天的增加啊！” 诸如此类个案，不断在医院及家庭中上演。若能临命终时，狭隘思绪中的“爱与孝”转化为“学会放手”，让临终者“身心灵平安”的往生，家属才能“心安的过活”，才是“真爱与大孝”的体现，生死两相安的圆满。 鉴于个案关怀的经验，我早已预立遗嘱交代普明师兄及家人。倘若突发事故，福寿已尽，命已无法挽救或疾病已无药可医，请不要加诸任何管子在我身上，让我病得有尊严，有尊严的活着，直到最后一口气，依然是那么的自然与平静。这就是给予我最美好的祝福！ 倘若我的福寿未尽，病榻缠绵，凡事都需要别人的照顾时，请对我多一份关心、多一份耐心，不要勉强我一定要吃；道友探访时，请记得面带笑容，分享佛法点滴、陪伴念佛、读经；探访结束时，请不要对我说：“再见！”因为生命无常，未必有缘“再”次相“见”！而是说：“阿弥陀佛！我为您祝福！”因为一句佛号是“无量寿”、“无量光”，彼此真挚恳切地祝福。…
陳朝穎／老人家投訴頭暈眼花，我們該怎麼辦？
頭暈眼花這個問題可大可小，它是日常生活中比較常見的一種腦部功能性障礙，給人一種暈眩、頭暈或快要昏倒的感覺，也就是很多人常說的“耳水不平衡”的一種表現。 其實眩暈並不是一種疾病，而是某種疾病的症狀。它的發作可以持續幾秒鐘、幾分鐘、幾小時，甚至幾天。然而，一般來說，眩暈發作通常只持續幾秒鐘到幾分鐘。我想大多數人最常經歷過的頭暈應該都是因為直立性低血壓而造成的，即當一個人站起來時血壓突然下降，位置的改變，尤其是快速的改變，會使血液暫時從大腦流向身體從而導致頭暈。除此之外，過敏、焦慮、壓力過大等也會引發頭暈，一些疾病也伴隨著頭暈的症狀，比如低血糖、低血壓、頸椎病、貧血等，抑鬱症患者在早期也常有頭暈。因此，只有確定了眩暈的根本原因，才可以幫助你和你的醫生找到一種有效的治療方法來預防眩暈發作。 首先，導致頭暈的原因有很多，但是主要就是以下幾種： 第一，最常見的有類似耳內感染的疾病，它能輕易的影響人的平衡導致頭暈的發作，同時還會伴有疼痛、發燒、聽力暫時下降等症狀。這一種情況下，必須找醫生檢查耳道後服用或使用適合的藥物才能痊癒。 第二，如果患有低血壓病或高血壓病，都有可能導致不同程度的頭暈，甚至頭痛的症狀。這時候，你需要用一台血壓計每天定期量一量你的血壓才能知道真實的狀況。如果是在初期不嚴重的階段時，很多醫生都會建議先改善生活習慣（例如飲食或運動）來控制血壓。值得一提的是，用舌舔少許的鹽可以有效舒緩因低血壓而帶來的不適。 第三，貧血也會導致頭暈。如果頭暈伴有乏力或者是面色蒼白的表現，那麼很有可能就是因為貧血導致的。貧血有可能是天生（血紅細胞變異）或後天造成的。其中後天造成的貧血最常見的原因不外乎消化性潰瘍、消化道出血或慢性炎症疾病導致患者出現繼發性貧血。除此之外，也有因為飲食習慣而導致身體缺少鐵質，繼而導致血紅細胞減少，最後血紅蛋白攜氧量減少直接造成大腦血氧量不足，因而產生眩暈感。以上的情況都能透過抽血檢查或醫生的診斷找到病因。 第四，低血糖也會造成暈眩的感覺。如果頭暈伴有顫抖、出汗、心跳加速、視物不清、飢餓感、突然的情緒變化等症狀，那麼很有可能就是因為低血糖導致的。這時候，你能馬上透過血糖機得知你是否有低血糖。在醫療界，低血糖算是比較危險的一種情況，我們都會建議馬上喝甜飲或舌舔白糖來快速恢復正常水平的血糖，避免暈倒在家。 第五，因藥物副作用而造成的頭暈也不少見。打個比方，剛開始服用降血壓藥物或錯誤服用過量的降血壓藥物都會過度降低血壓，誘發眩暈。除此之外，一些心髒病患者服用的利尿劑若控制不對會導致脫水，產生眩暈感。另外，專門抑制中樞神經的鎮靜劑也能使大腦活動減速，逐漸造成眩暈的一大因素。如果你有以上的情況，建議馬上諮詢你的主治醫生看看是不是可以調整藥方。 第六，頸椎骨退化也會導致頭暈，如果一個人長期姿勢或者是睡姿不正確，那麼就會導致頸椎增生或者是變形以及退化，頸部肌肉扯緊，這樣就會導致腦部動脈供血受阻，進而導致頭暈。這種情況一般都表現為頸部發緊，頸部靈活度受限，偶爾有疼痛或者是頭皮、手指發麻，以及肩痛、有沉重感等症狀。這時候，諮詢物理治療師或整脊醫生可能會是比較適合的選項。 第七，血粘度高也會導致頭暈，因為血小板增多症等均有可能會導致一個人體內的血液粘度增高，血流緩慢，從而就會造成腦部供血不足，容易使人產生頭暈，乏力，疲倦等症狀。在如今的社會，這多數都是因為缺乏運動和暴飲暴食造成的，目前這種病的發病率有上升的趨勢。 第八，腦動脈硬化會讓患者有頭暈，並且經常失眠，耳鳴，情緒不穩定，健忘，四肢發麻等症狀。腦動脈硬化是腦血管內徑變小，腦血流下降，這樣就很容易會導致腦供血供氧不足，引起頭暈。這種情況一般是以頭暈，睡眠障礙以及記憶力減退為主要的症狀。 第九，一般來說，得了心臟病，冠心病，早期症狀是比較輕微的，可能不會有人感覺到胸悶，心悸氣短，但是會感覺到頭暈頭痛，四肢無力以及精神不集中或者是耳鳴健忘等症狀。 第十，神經系統病變可以導致頭暈，比如說腦缺血病變，小腦病變以及腦部病變，還有腦外傷或者是一些某些類型的癲癇也會導致頭暈。除了這些之外，植物神經功能失調以及某些神經症患者可能在日常生活中也會經常感覺到頭暈。 偶爾經歷一些頭昏眼花沒什麼好擔心的，大多數情況下，只要稍加休息就沒有大礙了，但如果頭暈的情況很嚴重或者就算坐著時也會有頭暈，就趕緊去看一下醫生吧，查明一下具體的原因。 陈朝颖…
长者骨折住院 多重共病居多 宜挂老人骨科全面照护
星洲日报《医识力》特约 笔录 曾咏邰 陈坤龙医生（Chen Queen Liung）老人医学内科顾问 案例：李公公今年68岁，一天在家里走路时突然头晕，不慎摔倒，导致右髋部受伤，不能站立行走和活动右髋关节。经医院诊断，右髋部股骨颈骨折，必须接受手术。因李公公年事已高，并患有糖尿病，存在多重高危因素，他因而非常担心自己的身体状况。 骨外科医生安抚李公公说，“从前医学不发达的年代，骨折病人不能得到及时救治，只能卧床养病，久而久之，并发症重重，生活质量下降，以致寿命缩短。但现在不同了，我们有老人骨科护理。”李公公搔搔头，“老人骨科？干嘛的啊？” 及时诊治 减卧床期免肌失“当一个长者因跌倒造成骨折而需住院接受手术治疗时，他们不只需要骨外科（orthopaedic）的护理，他们还需要老人骨科（orthogeriatrics）的特别照护，因为他们可能同时患有多重共病，也会因卧床及行动不便衍生种种并发症，这些都需要及时被诊断并进行预防。 为什么他们需要特别的照护？因为骨折如果未经适当治疗，它所导致的死亡率是极高的。比如髋部骨折（hip fracture）是常见老年患者住院接受手术的诊断之一，在全球各地，有10%至40%的病人会在手术后的1个月内死亡，或顺利出院后的1年内，约30%病人会死亡。 出于种种的原因，他们可能再次摔倒，撞到头部导致内部出血，或可能因心脏病发作而亡。因为当髋部发生骨折时，它已经是一个身体衰败的信号，长者身体内的任何器官都会变得衰弱，比如骨折后的一个月，心脏开始变得衰弱，就会导致有心脏病等问题。 其他常见的术后并发症有肺部感染、尿道感染、褥疮、深静脉血栓，这些都因为病人在手术后不能立即起身走路，长期卧在床上，造成血液循环受阻、血流缓慢、不能很好地清理分泌物、不能正常进食或因疼痛而抗拒进食，导致营养不良及免疫系统衰弱等问题。 为避免并发症的发生，老人骨科必须及时诊断病人身体情况及进行预防，病人术后的早期下床活动及营养补充也非常重要。一个长者如果躺了超过3天，他们的肌肉就会失去整整1公斤，加上手术带来的压力，也会造成身体分解代谢状况（catabolic…