RLE择对“镜片” 白内障老花全搞定
医句话： 白内障与老花眼是每一个步入中年后的男女必然会面对的问题，在以往只要一提及白内障手术，很多人脑海中就会浮现出“大手术”的画面，其实随着科技的进步，如今白内障手术风险已大大降低，除了切口更小之余，手术时间也更短，同时在置入不同晶体后，亦可一次过处理了白内障、老花、近视及散光困扰，这就是屈光晶体置换术（RLE）。 “老花及白内障是每个人迈入40岁后必然会出现的视力困扰，这是因为人到四十不仅推开了不惑之年的大门，人体机能也来到分水岭，其中灵魂之窗的退化是老花眼及白内障等陆续报到的‘元凶’，也是每位男女必然接受的残酷事实，年轻时极佳的视力已成为了昨日历史，倘若选择无视眼睛退化的事实，除了视线会受影响之余，甚至也会酿不必要意外，如意外事故等，因此谨慎看待眼睛的变化极其重要。 老花眼是指眼内晶体的睫状肌弹性随着年龄的增加而逐渐硬化及老化，因此在看近物时，晶体弧度不足，无法迅速把光线聚焦到视网膜，这就是为何有老花眼的男女需要戴上老花眼镜才能看清近物；至于白内障则是晶体活性细胞逐渐变质、硬化和溷浊，久而久之就会视线模煳，这是每个人必然会经历的生理过程。 有慢性疾病并不会造成老花症状提早出现，但有戴隐形眼镜的男女则会稍微提早出现老花，它有以下4种常见的症状，通常男或女在踏入40岁后就开始出现： 1）以传单为例，必须把它放远才能看清楚。2）在近距离看久后，望向远处时需要一些时间才能聚焦。3）在长时间对着电脑荧幕后，下班后就会出现头痛。4）本来是戴着近视眼镜，必须摘下才能看清楚传单。 晶体大不同 矫视功效增 以上症状都是老花出现前的征兆，此时可以采取非手术性的应对方式，比如戴老花眼镜以及一些改善老花眼的手术，惟这些手术的疗效并不持久，原因是老花有一个特别症状，那就是会随着年龄增加而越来越深，再加上白内障也在‘蠢蠢欲动’，屈光晶体置换术（Refractive Lens Exchange，RLE）因此应运而生。 其实RLE的本质就是白内障手术，以前白内障手术是用于摘除眼内溷浊的晶体，用上是单焦度人工晶体（镜片），但RLE则更进一步，通过相同手术但置入不同镜片，在清理白内障之余也一并处理老花眼、近视及散光问题，换言之本来是用于摘除白内障的手术，在通过相同技术却换上不同镜片后，功效大大提升。 患眼疾过高期望不适合 如果说白内障手术是针对50岁以上出现白内障困扰的患者，那RLE手术则是针对踏入40岁后的男女，理由是老花是在40岁后出现，倘若一名男女除了有老花，亦伴随近视及散光，在衡量各方及利益后，它确实是一个对症下药的解决方法，但如果只是有老花，就必须权衡它的必要，或者是迟一些日子再考虑亦无妨。 患者在进行RLE手术前有几种情况必须清楚，首先是有过高期望者不适合这项手术，其二是之前有眼疾如视网膜脱落、严重糖尿病或青光眼的患者也不适合。以过高期望者为例，RLE技术仅是一项科技，无可否认在手术后可以不必戴眼镜，但并不意味着从此以后眼前‘一片光明’，在一些时候它亦有不足之处。…
林钧柔／退休老人杀手──忧郁症
文：林钧柔（药剂师）·2022年12月22日 忧郁症是老年人中较普遍的心理健康问题，尤其当老年人面临退休所带来的巨大生活改变。他们往往会有巨大的失落感，这跟身分和地位与工作密切相关。退休几个月后，“永久休假”的新鲜感开始消退，当事人有可能会怀念工作带来的认同感、意义和目的。那该如何判断自己是否需要帮助？ 忧郁症对不同的人有不同的感觉。以下是忧郁症的一些常见体征和症状： ●生理：疲倦或精力不足，即使在休息时也是如此；烦躁不安或难以集中注意力；难以进行日常活动；食欲或睡眠模式的变化。 ●情绪和心理：持续悲伤、焦虑或烦躁；对喜欢的事物失去兴趣；远离他人，选择孤独；无价值感，出现绝望感或内疚感；具自残或自杀念头。 出现一种或多种上述症状并不意味着患有忧郁症，但可以寻求专业帮助或采取一些措施来应对退休后的常见生活挑战。虽然适应退休生活有些困难，但可以做一些有意义的事情或寻找新的目标，达到一个更健康及顺畅的退休过程。确保退休生活既快乐又有意义，不要让退休后的状态忧郁成为你的阻碍。 资料來源：星洲日报《医识力》· 问药
長者擇保健品3考量需要安全費用
案例： 李太太剛邁入70大關，幾天前幾名聲稱是某公司代表的銷售人員前來向她推荐一種產品，說這種純草藥的產品已獲得衛生部批准及註冊，它的功效可以降血壓，降血糖，幫助緩解關節疼痛等，李太太想到老伴這些年來就是飽受這些困擾，就想嘗試下這產品，但這套產品價格不菲，大概需數千令吉，於是趁上街買菜時，順道轉去銀行提出3000大元準備購買。 她在銀行遇上黃太太，兩人談起此事，李太太才驚覺這是一個騙局，那所謂的產品已註冊云云，已經被證實是假冒，而且它根本沒有所謂的藥效，充其量只是一些普通藥物，早在數年前，這個集團也曾在另一處行騙，被揭發後才轉移碼頭來這裡行騙，而李太太差點就成為下一名受害者，簡直險過剃頭。 陳欣怡醫生（Tan Sing Yee）家庭醫學顧問 勿道聽途說了解自身所需“隨著健康意識的抬頭，只要在電腦輸入健康二字，電腦熒幕上隨即就會出現五花八門的營養品，輔助品或保健品，這也是我在政府診所最常被病患詢問的熱門問題，10人中有9人必問，當中1人已買保健品，但選擇保健品或營養品之前，先問自己幾個問題，從而了解有否這需要或必要。 以下是選擇保健品的3步驟： 1）問自己：“這是我需要的嗎”是否因為我在日常飲食中無法攝取到身體所需的營養，所以必須吃輔助品抑或這是朋友或廣告介紹的呢先釐清選擇營養品或保健品的目的再做決定，而不是人云亦云，或輕信沒有根據的介紹而花錢來受罪。 2）問自己：“我所選擇的營養品，保健品或輔助品安全嗎”千萬別陷入迷思，以為純天然，草本或是有機之類的產品就一定安全，這是錯誤的想法，古今中外已揭發多種草本植物會造成中毒，比如馬兜鈴酸。此外這類保健品亦可能與長期服食藥物產生化學作用，甚至副作用等，因此既然要選用它就不能忽視，必須深入去學習，去了解其科學研究成分以及會出現哪些效果等，而長者更應該學習及掌握好正確的保健知識，而不是道聽途說或一知半解。 3）問自己：“我所選擇輔助品是我經濟能力所負擔得起嗎”抑或有其他選項呢要知道輔助品的效果絕不是一兩天就見效，它需要服用一段長時間後才能見效，這當中包括了不少的時間與金錢，必須謹慎看待。 以鈣質而言，每個人一天必須攝取至少1000毫克的分量，如果是牛奶就必須有2杯分量，若無法喝下2杯牛奶，那還能通過哪些方法來攝取呢？這都必須去考量。再來是維生素d，除了在飲食方面，以馬來西亞的天氣，只需出去曬15分鐘至30分鐘已足矣，但是否有做到呢？還有維生素乙群亦是可從飲食中攝取，比如穀類，牛奶及雞蛋等，可是有否攝取足夠呢？這一切都是必須去計算及規劃。 和醫生商討免補身不成反傷身在釐清上述的疑惑後，一定要與主治醫生商討是否有這必要，以免出現“補身不成反傷身”的局面。 通常那些在日常飲食中無法攝取到足夠營養的一群，即無法吃太多蔬菜，無法喝太多牛奶等，以體質較弱的長者為多，他們比一般體質健康的長者需要更多的蛋白質來幫助肌肉增長，無奈的是健康狀況已不允許他們吃更多雞肉，豆腐或牛奶等，因此針對這類長者，醫生一般上不會反對他們選用營養輔助品，前提是必須做到對症下藥，避免花了錢卻沒有效，最糟是影響了健康。 胃容量小每口都得“斤斤計較”談及銀髮族健康必然免不了保健品，尤其是最愛補的華裔，其實最好的營養就是來自日常飲食，但若是因種種因素而無法在日常飲食中攝取或攝取不足營養，那選用有品質及適合自己的保健品確實是值得推薦的方法之一，惟必須與醫生商討，畢竟每個人的體質與健康不同，所需的保健品或輔助品也因人而異。…
動不動就骨折 多發性骨髓瘤“蝕骨”釀骨鬆
醫句話： 多發性骨髓瘤最常見的症狀是骨痛。若一個人發現自己有原因不明且持續性的背部骨痛，或突然間發生病理性的骨折，即在輕微的壓力作用下，比如說只是彎個腰拾個東西就發生的骨折，就該馬上就醫進行檢查是否患上了多發性骨髓瘤。 漿細胞異常增生佔據骨髓 “多發性骨髓瘤（multiple myeloma）是起源自漿細胞（plasma cell）的一種惡性腫瘤。漿細胞存在於人體骨髓中，負責產生抗體，可以不斷地分泌大量的免疫球蛋白（immunoglobulins），協助人體抵抗外來感染。 然而，人體骨髓其實是一個非常擁擠的環境，正常人的骨髓含有少於5%的漿細胞，但在多發性骨髓瘤患者身上，其骨髓中發生癌變的漿細胞會在骨髓中異常增生和積聚，侵犯並佔據骨髓空間，從而擠出或乾擾其他正常細胞如白細胞丶紅細胞丶血小板的正常分化。 多發性骨髓瘤患者面對的最大問題就是與骨頭相關的疾病，因為這個癌症會影響人體的骨轉換（born turnover）過程，其中它會刺激人體破骨細胞（osteoclasts）的分泌，導致骨質變得疏鬆。此外，骨髓瘤細胞也會侵蝕骨頭，在骨頭上形成像打洞樣（punch hole）的鑽骨病變。 骨痛貧血要留意 多發性骨髓瘤最常見的症狀是骨痛。但人老了經常會有腰酸骨痛的問題，因此有骨痛并不一定代表患有多發性骨髓瘤。當你發現自己有以下兩種情況，就應該去做檢查： 原因不明且持續性的背部骨痛，就是無法透過X光影像來解釋的疼痛。 突然間發生病理性骨折（pathological fracture），就是在輕微的壓力作用下，比如說只是彎個腰拾個東西就發生的骨折。…
陳朝穎／老人家投訴頭暈眼花，我們該怎麼辦？
頭暈眼花這個問題可大可小，它是日常生活中比較常見的一種腦部功能性障礙，給人一種暈眩、頭暈或快要昏倒的感覺，也就是很多人常說的“耳水不平衡”的一種表現。 其實眩暈並不是一種疾病，而是某種疾病的症狀。它的發作可以持續幾秒鐘、幾分鐘、幾小時，甚至幾天。然而，一般來說，眩暈發作通常只持續幾秒鐘到幾分鐘。我想大多數人最常經歷過的頭暈應該都是因為直立性低血壓而造成的，即當一個人站起來時血壓突然下降，位置的改變，尤其是快速的改變，會使血液暫時從大腦流向身體從而導致頭暈。除此之外，過敏、焦慮、壓力過大等也會引發頭暈，一些疾病也伴隨著頭暈的症狀，比如低血糖、低血壓、頸椎病、貧血等，抑鬱症患者在早期也常有頭暈。因此，只有確定了眩暈的根本原因，才可以幫助你和你的醫生找到一種有效的治療方法來預防眩暈發作。 首先，導致頭暈的原因有很多，但是主要就是以下幾種： 第一，最常見的有類似耳內感染的疾病，它能輕易的影響人的平衡導致頭暈的發作，同時還會伴有疼痛、發燒、聽力暫時下降等症狀。這一種情況下，必須找醫生檢查耳道後服用或使用適合的藥物才能痊癒。 第二，如果患有低血壓病或高血壓病，都有可能導致不同程度的頭暈，甚至頭痛的症狀。這時候，你需要用一台血壓計每天定期量一量你的血壓才能知道真實的狀況。如果是在初期不嚴重的階段時，很多醫生都會建議先改善生活習慣（例如飲食或運動）來控制血壓。值得一提的是，用舌舔少許的鹽可以有效舒緩因低血壓而帶來的不適。 第三，貧血也會導致頭暈。如果頭暈伴有乏力或者是面色蒼白的表現，那麼很有可能就是因為貧血導致的。貧血有可能是天生（血紅細胞變異）或後天造成的。其中後天造成的貧血最常見的原因不外乎消化性潰瘍、消化道出血或慢性炎症疾病導致患者出現繼發性貧血。除此之外，也有因為飲食習慣而導致身體缺少鐵質，繼而導致血紅細胞減少，最後血紅蛋白攜氧量減少直接造成大腦血氧量不足，因而產生眩暈感。以上的情況都能透過抽血檢查或醫生的診斷找到病因。 第四，低血糖也會造成暈眩的感覺。如果頭暈伴有顫抖、出汗、心跳加速、視物不清、飢餓感、突然的情緒變化等症狀，那麼很有可能就是因為低血糖導致的。這時候，你能馬上透過血糖機得知你是否有低血糖。在醫療界，低血糖算是比較危險的一種情況，我們都會建議馬上喝甜飲或舌舔白糖來快速恢復正常水平的血糖，避免暈倒在家。 第五，因藥物副作用而造成的頭暈也不少見。打個比方，剛開始服用降血壓藥物或錯誤服用過量的降血壓藥物都會過度降低血壓，誘發眩暈。除此之外，一些心髒病患者服用的利尿劑若控制不對會導致脫水，產生眩暈感。另外，專門抑制中樞神經的鎮靜劑也能使大腦活動減速，逐漸造成眩暈的一大因素。如果你有以上的情況，建議馬上諮詢你的主治醫生看看是不是可以調整藥方。 第六，頸椎骨退化也會導致頭暈，如果一個人長期姿勢或者是睡姿不正確，那麼就會導致頸椎增生或者是變形以及退化，頸部肌肉扯緊，這樣就會導致腦部動脈供血受阻，進而導致頭暈。這種情況一般都表現為頸部發緊，頸部靈活度受限，偶爾有疼痛或者是頭皮、手指發麻，以及肩痛、有沉重感等症狀。這時候，諮詢物理治療師或整脊醫生可能會是比較適合的選項。 第七，血粘度高也會導致頭暈，因為血小板增多症等均有可能會導致一個人體內的血液粘度增高，血流緩慢，從而就會造成腦部供血不足，容易使人產生頭暈，乏力，疲倦等症狀。在如今的社會，這多數都是因為缺乏運動和暴飲暴食造成的，目前這種病的發病率有上升的趨勢。 第八，腦動脈硬化會讓患者有頭暈，並且經常失眠，耳鳴，情緒不穩定，健忘，四肢發麻等症狀。腦動脈硬化是腦血管內徑變小，腦血流下降，這樣就很容易會導致腦供血供氧不足，引起頭暈。這種情況一般是以頭暈，睡眠障礙以及記憶力減退為主要的症狀。 第九，一般來說，得了心臟病，冠心病，早期症狀是比較輕微的，可能不會有人感覺到胸悶，心悸氣短，但是會感覺到頭暈頭痛，四肢無力以及精神不集中或者是耳鳴健忘等症狀。 第十，神經系統病變可以導致頭暈，比如說腦缺血病變，小腦病變以及腦部病變，還有腦外傷或者是一些某些類型的癲癇也會導致頭暈。除了這些之外，植物神經功能失調以及某些神經症患者可能在日常生活中也會經常感覺到頭暈。 偶爾經歷一些頭昏眼花沒什麼好擔心的，大多數情況下，只要稍加休息就沒有大礙了，但如果頭暈的情況很嚴重或者就算坐著時也會有頭暈，就趕緊去看一下醫生吧，查明一下具體的原因。 陈朝颖…
长者骨折住院 多重共病居多 宜挂老人骨科全面照护
星洲日报《医识力》特约 笔录 曾咏邰 陈坤龙医生（Chen Queen Liung）老人医学内科顾问 案例：李公公今年68岁，一天在家里走路时突然头晕，不慎摔倒，导致右髋部受伤，不能站立行走和活动右髋关节。经医院诊断，右髋部股骨颈骨折，必须接受手术。因李公公年事已高，并患有糖尿病，存在多重高危因素，他因而非常担心自己的身体状况。 骨外科医生安抚李公公说，“从前医学不发达的年代，骨折病人不能得到及时救治，只能卧床养病，久而久之，并发症重重，生活质量下降，以致寿命缩短。但现在不同了，我们有老人骨科护理。”李公公搔搔头，“老人骨科？干嘛的啊？” 及时诊治 减卧床期免肌失“当一个长者因跌倒造成骨折而需住院接受手术治疗时，他们不只需要骨外科（orthopaedic）的护理，他们还需要老人骨科（orthogeriatrics）的特别照护，因为他们可能同时患有多重共病，也会因卧床及行动不便衍生种种并发症，这些都需要及时被诊断并进行预防。 为什么他们需要特别的照护？因为骨折如果未经适当治疗，它所导致的死亡率是极高的。比如髋部骨折（hip fracture）是常见老年患者住院接受手术的诊断之一，在全球各地，有10%至40%的病人会在手术后的1个月内死亡，或顺利出院后的1年内，约30%病人会死亡。 出于种种的原因，他们可能再次摔倒，撞到头部导致内部出血，或可能因心脏病发作而亡。因为当髋部发生骨折时，它已经是一个身体衰败的信号，长者身体内的任何器官都会变得衰弱，比如骨折后的一个月，心脏开始变得衰弱，就会导致有心脏病等问题。 其他常见的术后并发症有肺部感染、尿道感染、褥疮、深静脉血栓，这些都因为病人在手术后不能立即起身走路，长期卧在床上，造成血液循环受阻、血流缓慢、不能很好地清理分泌物、不能正常进食或因疼痛而抗拒进食，导致营养不良及免疫系统衰弱等问题。 为避免并发症的发生，老人骨科必须及时诊断病人身体情况及进行预防，病人术后的早期下床活动及营养补充也非常重要。一个长者如果躺了超过3天，他们的肌肉就会失去整整1公斤，加上手术带来的压力，也会造成身体分解代谢状况（catabolic…